Mẫu D07-TS

(Ban hành kèm theo QĐ số: /QĐ-BHXH ngày…./…../2011 của BHXH Việt Nam)

DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ THAY ĐỔI THÔNG TIN CỦA NGƯỜI THAM GIA KHÔNG THAY ĐỔI MỨC ĐÓNG

Tháng … năm………

Mã số:…………….. Tên đơn vị:…………………………………………………………..

Địa chỉ: ……………………………………………………………………………………………………..

Đề nghị cơ quan Bảo hiểm xã hội xem xét, giải quyết theo quy định.

Người lập biểu

………, ngày…..tháng……năm…….
Giám đốc

HƯỚNG DẪN KÊ KHAI
Danh sách đề nghị thay đổi thông tin của người tham gia không thay đổi mức đóng (Mẫu số D07-TS)

Mục đích: để kê khai thông tin người tham gia BHXH, BHYT đề nghị điều chỉnh thông tin nhân thân của người tham gia BHXH, BHYT.
Trách nhiệm lập: cơ quan, đơn vị quản lý người tham gia BHXH, BHYT.
Thời gian lập: hằng tháng khi có phát sinh.
Căn cứ lập: hồ sơ gốc của người tham gia (giấy khai sinh, lý lịch, chứng minh thư …).
Phương pháp lập:

– Cột 1: ghi số thứ tự từ nhỏ đến lớn.
– Cột 2: ghi họ, tên người tham gia BHXH, BHYT.
– Cột 3: ghi ngày, tháng, năm sinh của người tham gia BHXH, BHYT.
– Cột 4: ghi giới tính của người tham gia BHXH, BHYT là nữ bằng cách đánh dấu nhân (x), là nam để trống.
– Cột 5: ghi mã số sổ BHXH của người tham gia.
– Cột 6, 7: ghi từ tháng năm đến tháng năm thay đổi, điều chỉnh.
– Cột 8: ghi nội dung đề nghị thay đổi, điều chỉnh.